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juillet 2017

Déformation de la cornée : causes, symptômes et traitement

Par Pierre Dencott 2 years ago 30596 Vues Pas de commentaires

La déformation de cornée communément appelée kératocône est une déformation oculaire caractérisée par une cornée qui adopte une forme de cône qui touche 1 personne sur 2000. Il existe plusieurs hypothèses qui tentent d'expliquer ce qui déclenche le kératocône chez les patients, mais la cause exacte de cette maladie oculaire est toujours inconnue. Cette anomalie est généralement détectés pendant l'age de l'adolescence entre 10 et 20 ans.

déformation cornée

Les causes de la déformation de la cornée :

Comme il a été cité ci-haut les causes de la déformation de la cornée (kératocône) sont encore inconnues, mais les spécialistes tendant à penser qu'il s'agirait d'une combinaison des 3 facteurs suivants :

  • Causes de déformation dues à des facteurs génétiques : Une des théories sur les causes du kératocône soutient que la génétique serait à l'origine de cette maladie de déformation de la cornée. Cependant, selon l'information scientifique actuelle, un parent par le sang d'un patient atteint du kératocône a une chance sur dix de le développer. Il y a donc une majorité de patients atteints dont la famille ne comporte aucun autre membre atteint. La déformation de la corné survient souvent chez des personnes ayant une autre maladie, génétique ou ophtalmologique, comme par exemple le syndrome de Marfan, la trisomie 21, la rétinite pigmentaire ou l’amaurose congénitale de Leber (maladie familiale grave des yeux).
  • Causes de déformation dues à des facteurs environnementaux et cellulaires : en plus de la susceptibilité génétique, des facteurs environnementaux sont nécessaires à l’apparition des symptômes cliniques de la maladie. Les contraintes mécaniques, comme le fait de se frotter les yeux ou encore le port de lentilles de contact, pourraient par exemple contribuer à déclencher la maladie.
  • Causes de déformation dues à l'age du patient : en règle générale, la déformation de la cornée fait son apparition à l'adolescence et évolue jusqu'aux débuts de l'âge adulte. Une des théories qui tentent d'expliquer l'arrêt de l'évolution du kératocône ou de cette déformation aux débuts de l'âge adulte prétend que l'exposition aux rayons UV et le vieillissement naturel de la cornée agissent comme une réticulation du collagène cornéen.

Les symptômes de la déformation de la cornée

  • Les effets de la déformation de la cornée varient selon les patients et peuvent être de très légers à très graves.
  • Le kératocône atteint généralement les deux yeux, mais pas avec la même degré de déformation.
  • Dans les premiers stades de la déformation, le kératocône entraîne une vision floue, une sensation de brouillard et une vision déformée par l’astigmatisme.
  • Cette baisse variable de l’acuité visuelle est surtout ressentie en vision de loin et la myopie est souvent associée à une sensibilité excessive à la lumière, à l’apparition d’images parasites avec un éblouissement et à une irritation oculaire, les yeux sont larmoyants.

correction keratocone

  • À mesure que le kératocône évolue, l’astigmatisme et la myopie s’accentuent. Comme la déformation de la cornée est irrégulière, la vision subit une grande distorsion. La vue est brouillée, comparable à ce qu’on voit derrière une vitre quand il pleut beaucoup. Les images peuvent même paraître dédoublées ou multiples.
  • Les personnes atteintes de kératocône doivent changer souvent de lunettes, car celles-ci deviennent vite impuissantes à corriger l’astigmatisme.
  • Dans les stades avancés, la cornée se déforme et s’amincit tellement que des cicatrices apparaissent et l’opacifient, rendant la vision d’autant plus trouble. Mais comme l’évolution peut s’arrêter à tout moment, beaucoup de personnes atteintes de kératocône n’atteignent pas un tel stade.

Comment stabiliser la déformation de la cornée ?

Jusqu'à récemment, on savait comment corriger les effets de la maladie mais on ne savait pas comment la freiner, alors que certaines formes sévères de kératocône évoluent très vite et peuvent aboutir à la perte quasi totale de la vision. Ce sont celles qui touchent les adolescents et les jeunes adultes.

  • Correction du kératocône par lentilles de contact :

La cornée kératocônique présente une surface irrégulière et asymétrique. Les déformations peuvent être centrées dans la zone de la pupille et pénaliser très tôt la vision. Les déformations sont plus souvent en inféro-temporal et diamètre variable. Les images vues par le sujet sont alors dispersées. On prend souvent la comparaison d’un miroir déformant dans lequel l’image est restituée distordue.

La topographie, les prises de mesures et les examens préliminaires permettent au contactologue de déterminer une forme et une puissance de la lentille de contact. Celle-ci posée sur la cornée tient par capillarité grâce aux larmes et à l’alignement de la forme ajustée avec précision.

lentilles pour keratocone

La surface antérieure de la lentille est symétrique et régulière, la face arrière de la lentille est ajustée à la surface irrégulière de la cornée. Les larmes comblent l’espace entre la face arrière de lentille et la cornée. Chez le porteur de lentille, un nouveau système optique est alors créé par l’ensemble « lentille + larmes + cornée ».

Ce nouveau système optique joue optiquement le rôle d’une cornée normale avec une face avant est lisse et régulière. Les rayons lumineux qui arrivent sur l’œil, traversent maintenant le système optique ainsi créé pour se focaliser correctement sur la rétine : la vision optimale est retrouvée.

    1. Les lentilles souples hydrophiles : La correction par lentilles souples hydrophiles est adaptée aux kératocônes minimes ou modérés. Les lentilles souples peuvent être également utilisée en mode « piggy back » pour servir de support et augmenter le confort d’une lentille rigide.
    2. Les lentilles flexibles (semi-rigides) perméables au gaz : La correction par lentilles flexible est adaptée aux kératocônes plus avancés. La lentille de contact est le mode de correction classique du kératocône, mais il ne faut pas adapter trop tôt, quand la solution par lunettes est acceptable, c’est à dire donnant une bonne acuité visuelle. Lorsque la partie périphérique de la cornée non atteinte par le cône, présente des déformations astigmates, on a atteint les limites de la correction par lunettes. L’entretien des lentilles doit être très strict. La sécrétion lacrymale est souvent perturbée, les larmes sont rares et de qualité médiocre. Quand le kératocône est décentré par rapport au centre de la cornée, l’adaptation des lentilles devient assez difficile.
    3. Nouvelle génération de lentilles de contact pour kératocônes : Des lentilles de contact de grand diamètre pour un confort meilleur, une plus grande liberté dans les mouvements des yeux, des activités physiques et sportives plus sûres sans risque de perte. Les nouveaux matériaux permettent une excellente tolérance et une adaptation plus rapide et plus souple. Telles que la lentille sclérale Maxilens Onefit d'une qualité optique d'une lentille rigide avec le confort d'une lentille souple, ultra confortable.
  • Correction chirurgicale :

La correction chirurgicale de la myopie ou de l’astigmatisme reste possible par d’autres méthodes

  • Technique du crosslinking,
  • les anneaux intracornéens,
  • la greffe de cornée.

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    217, rue Saint-Honoré
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    Ouverture : Lundi au Vendredi de 9H30 à 18H30 sans interruption

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Lentille de contact pour oeil sec

Par Sylvie Dencott 2 years ago 13186 Vues Pas de commentaires

Qu'est ce que c'est le Syndrome de l’œil sec ?

La sécheresse oculaire est souvent liée à l'âge, elle apparaît chez les patients à partir de 50 ans. Les glandes lacrymales s'atrophient progressivement dès cet age. Le syndrome de l’œil sec se manifeste généralement par une diminution de la sécrétion de larmes ou par une augmentation de leur évaporation, pouvant provoquer un inconfort oculaire, voire des ulcérations de la cornée. Le syndrome de l’œil sec peut être la conséquence d’un problème de clignement des paupières ou d’une blépharite, une inflammation du bord des paupières qui augmentent l’évaporation des larmes. Ces phénomènes provoquent généralement une sensation de sécheresse et d’irritation des yeux.

sécheresse oculaire

Parfois, les glandes lacrymales réagissent à la sécheresse oculaire en entraînant une surproduction de larmes, qu’on appelle le larmoiement paradoxal.

Lorsque les yeux s’assèchent, ils sont moins bien protégés contre les agents pathogènes et sont donc plus susceptibles de développer des infections, des inflammations, des irritations ou encore des ulcérations de la cornée.

Les symptômes du syndrome de sécheresse oculaire :

La sécheresse oculaire peut se manifester de diverses manières :

  • picotements, démangeaisons, sensations de brûlure, de sable ou de corps étranger dans les yeux ;
  • sensibilité à la lumière, à la fumée de tabac ou au vent ;
  • gêne à l’ouverture des yeux le matin, sensation de paupières collées ;
  • absence de larmes dans des situations connues pour déclencher leur sécrétion : lors d'émotion, d'épluchage d'oignons... ;
  • à l'opposé, présence d'un larmoiement au vent, au froid, à la lecture... ;
  • impression de voir moins bien ;
  • difficultés à porter des lentilles de contact.

Quelles sont les causes du syndrome de l’œil sec ?

Les causes de syndrome d’œil sec peut provenir du processus normal de vieillissement, d'un changement hormonal, d'une exposition à des conditions environnementales, d'un clignement anormal ou de médicaments, comme des antihistaminiques, des contraceptifs oraux ou des antidépresseurs. L'œil sec peut aussi être symptomatique d'un problème général de santé, d'une autre maladie ou encore d'une brûlure chimique ou thermique de l'œil. Nous distinguons les principales causes ci-dessous :

  • Le syndrome des yeux secs est généralement dû à une diminution de la sécrétion de larmes ou à un déséquilibre entre les divers éléments les composant, ce qui peut entraîner une augmentation de leur évaporation. Dans un cas comme dans l’autre, il s’ensuit un inconfort oculaire, et jusqu’à des ulcérations de la cornée. On estime que 30 % des consultations en optométrie concernent, à des degrés divers, le syndrome des yeux secs.
  • L’âge est aussi un facteur qui cause la sécheresse oculaire : 15 % des personnes âgées de plus de 60 ans sont atteints de sécheresse oculaire. En vieillissant, la production de larmes devient moins importante car les glandes lacrymales s’atrophient.
  • La chirurgie de l’œil : suite à une opération de l’œil (intervention au laser ), une sécheresse oculaire peut apparaître. Celle-ci est cependant temporaire.
  • L’environnement : la pollution, l’air sec ou climatisé, la fumée de cigarette, l’usage prolongé de l’ordinateur, le vent, la haute altitude... peuvent aussi assécher les yeux, surtout lorsque ces facteurs se cumulent.
  • Le syndrome des yeux secs peut aussi être la conséquence d’un problème de paupières ne clignant pas suffisamment, ou d’une blépharite, inflammation du bord des paupières qui altère la composition des larmes, augmentant leur évaporation. Il s’ensuit une sensation de sécheresse et d’irritation.

Quelles sont les complications possibles pour les patients atteints du syndrome de l’œil sec ?

Il arrive parfois que les glandes lacrymales réagissent à la sécheresse oculaire en entraînant une surproduction de larmes avec larmoiement paradoxal. Cependant, si l’œil est sec, c’est que ces larmes contiennent beaucoup d’eau et peu d’acides gras et de mucus. Elles ne réussissent pas à garder l’oeil suffisamment humide.

Un œil asséché est moins bien protégé contre les agents pathogènes. Il est donc plus susceptible de présenter des infections, des inflammations, de l’irritation ou encore des ulcérations de la cornée.

Quelles lentilles pour l'œil sec ?

Même si vous avez ce problème, porter des lentilles est tout à fait possible. Il faudra pour cela, utiliser des lentilles adaptées à vos yeux. Il existe des solutions simples. Les lentilles de contact peuvent être une solution pour régler ces différents problèmes.

L'ensemble permet d'avoir le confort d'une lentille souple et la qualité optique d'une lentille rigide.

En cas d'une sécheresse oculaire sévère cette lentille permet la récupération d'une acuité visuelle.

  • Lentille mini sclérale sur mesure : Diamètre de 14mm à 17mm , Matériau : DK de 100 à 200
  • Haute perméabilité
  • Confort
  • Port journalier
  • Renouvellement tous les ans

Les lentilles Maxilens Onefit pour sécheresse oculaire :

La gamme Onefit de dernière génération comprend des produits qui peuvent instantanément soulager, rafraîchir et apaiser les yeux secs et irrités ; cela vous permet de porter confortablement vos lentilles et d’en tirer le maximum de bénéfice et donc de remédier au problème de la sécheresse oculaire.

  • Lentille Onefit Œil sec 14,90 mm : Lentille sclérale de dernière génération Onefit sécheresse oculaire diamètre de 14,90 mm pour équiper les cornées irrégulières syndrome oeil sec de sévère à modéré, abcès cornéens permettant un gain d'acuité visuelle à tous les stades.
  • Lentille Onefit Œil sec 14,60 mm : Lentille sclérale de dernière génération Multi courbe Sphérique Onefit sécheresse oculaire 14,60 mm diamètre petit pour équiper les cornées irrégulières syndrome oeil sec sévère à modéré, abcès cornéens permettant un gain d'acuité visuelle à tous les stades. Confort exceptionnel toute la journée avec une diminution des aberrations.
  • Lentille Onefit Œil sec 15,20 mm : Lentille sclérale de dernière génération Multi courbe Sphérique Onefit sécheresse oculaire de diamètre grand de 15,20 mm pour équiper les cornées irrégulières syndrome oeil sec sévère à modéré, abcès cornéens. Confort exceptionnel toute la journée avec une diminution des aberrations.

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5 choses à savoir sur les lentilles de correction du strabisme

Par Pierre Dencott 2 years ago 18677 Vues Pas de commentaires

Que ce que c'est le strabisme ?

Le strabisme est défini par l’action de loucher c'est-à-dire d’avoir des yeux qui regardent dans un sens différent, les yeux ne sont donc pas alignés. Autrement dit, le strabisme est un défaut de parallélisme entre les yeux, lié à un défaut visuel (myopie, hypermétropie, astigmatisme) différent entre les deux yeux, ou à une anomalie de l’un des muscles assurant les mouvements des yeux.

strabisme

Ce phénomène est lié à un problème de coordination entre les muscles de chaque œil et est assez fréquent puisqu'il touche environ 5% des enfants. Il existe 3 types de strabisme, le divergent (exotropie), le convergent (esotropie) et plus rarement, le vertical.

Quelles sont les différentes catégories du strabisme ?

Il existe différents types de strabisme : strabisme convergent, strabisme divergent ou strabisme vertical. Le strabisme convergent est celui que l’on appelle familièrement « loucherie » : on dit d’une personne qui est atteinte de strabisme convergent qu’elle « louche ». Contrairement aux défauts visuels comme la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme, le strabisme d’une personne est souvent visible de ses interlocuteurs : les deux yeux semblent ne pas « aller dans la même direction ».

strabisme chez l'enfant

Au-delà de l’aspect esthétique, la visibilité du strabisme permet d’alerter les parents sur la nécessité de consulter. En effet, le strabisme est le plus souvent normal chez un enfant de moins de 6 mois. Mais s’il persiste au-delà de cet âge, il faut consulter un ophtalmologue pour le corriger et ainsi éviter de provoquer d’autres problèmes plus importants comme une amblyopie.

Peut-on porter des lentilles de contact si l’on a un strabisme ?

Les lentilles de contact corrigent fortement les strabismes convergents des hypermétropes forts, et les strabismes divergents des myopes forts. A tel point, qu’une proportion importante de patients demandeurs de chirurgie dans un but esthétique, y renoncent après équipement en lentilles parce qu’ils ont les yeux quasiment droit avec le port de leurs lentilles.

Quelles sont les catégories de lentilles de correction du strabisme ?

La première catégorie, les lentilles de contact correctrices sont parfois prescrites par les ophtalmologues pour pallier à ce petit défaut visuel et elles sont donc indiquées pour certains types de pathologies, en particulier si le strabisme est convergent et en cas d'amétropie élevée. Elles sont dans la plupart des cas remboursées par la sécurité sociale. Elles peuvent également être conseillées pour certaines pathologies ; dans le cas d’un strabisme de type convergent et en cas d’amétropie par exemple. En effet, plus l’hypermétropie du sujet est importante et plus les lentilles de contact auront de chances d’améliorer le strabisme. Dans le cas d’un strabisme divergent d’une personne fortement myope, les lentilles auront également tendance à corriger le strabisme.

Il n’y a pas généralement de contre-indication particulière, mais le mieux est quand-même de préalablement demander l’avis de son ophtalmologue.

L’adaptation des lentilles rigides chez les strabiques

Cette indication est reconnue de longue date : l’adaptation en lentille soulage la convergence, réduit les efforts d’accommodation et, par la correction optique totale obtenue, permet une correction maximale de la déviation.

L’âge auquel on débute l’adaptation, vers 3 à 4 ans, est souvent l’âge du refus et compromet son succès. Cependant, pour ces enfants la motivation revient souvent après 7 ans avec la pratique de certains sports.

Naturellement, le patient, dès qu’il enlève ses lentilles, doit immédiatement porter ses lunettes, dont la correction doit être également totale, sinon il aura de grandes difficultés lors du changement d’équipement optique.

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