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juin 2018

Qu'est-ce qu un œil astigmate et comment le corriger avec des lentilles de contact ?

Par Sylvie Dencott 1 years ago 5310 Vues Pas de commentaires

Qu'est-ce qu'un œil astigmate ?

L’œil astigmate est un œil dont la vision des lignes horizontales et verticales, de près comme de loin, est floue, le plus souvent parce que la cornée est légèrement déformée, voire bosselée et donc irrégulière. L’astigmatisme est souvent mis sur le compte de la fatigue. En effet, contrairement à une personne myope ou presbyte, un astigmate voit généralement plus ou moins bien, de près comme de loin. Seule la périphérie des images semble déformée en certaines occasions. Cette distorsion amène à confondre les lettres proches comme le H le M et le N, le E et le B ou le 8 et le 0, est fréquente. C'est d'ailleurs pourquoi elle doit être dépistée tôt chez l'enfant - avant l'entrée en CP - sous peine de perturber l'apprentissage de la lecture.

definition astigmatisme

La cornée qui est la membrane transparente superficielle de l'oeil possède normalement une courbure légèrement arrondie, un peu comme la surface d'un ballon de football.

forme de l'oiel astigmat

Lorsque le rayon de courbure a l'intérieur de l'oeil a davantage la forme d'un ballon de rugby (trois-quarts des astigmatismes) ou lorsque la cornée est normale, mais que le cristallin (situé à l'intérieur de l'oeil) ne l'est pas - on parle alors d'astigmatisme interne - ou encore, lorsque cornée et cristallin sont tous deux atteints, la vision est floue, de près comme de loin. La captation et la réfraction des rayons lumineux par l'œil se font donc de manière déviée, ce qui empêche la formation d'une image nette et précise et engendre des troubles visuelles.

Causes de l'astigmatisme ?

Nous ne connaissons pas les causes exactes de l'astigmatisme, mais nous savons que ses causes sont en général d'ordre génétiques. Les caractères héréditaires sont transmis des parents aux enfants par ce que l'on nomme les gènes. Certaines patients naissent avec ce défaut visuel. Si votre vision est floue, cherchez dans votre arbre généalogique : un de vos parents ou d’autres membres de la famille en sont probablement atteints eux aussi. D'autres l'acquièrent par la suite, parfois après une blessure, une intervention chirurgicale ou une affection de l'oeil et ainsi une baisse de l'acuité visuelle.

Hérite-t-on nécessairement de l'astigmatisme ? Non. Il suffit parfois que l'œil subisse un traumatisme pour le déclencher. Il existe aussi le kératocône, maladie oculaire qui se traduit par le fait que la cornée se déforme par l'avant selon une forme conique. Il entraîne un astigmatisme plus prononcé pouvant nécessiter des lentilles de contact spéciales ou une intervention chirurgicale.Néanmoins, cette maladie reste rare.

L'astigmatisme est présent à un degré infime chez tous les individus, car aucune cornée n'est parfaitement ronde. Ce défaut visuel ne présente un problème que lorsqu'il altère la vision. L'astigmatisme n'augmente pas si on regarde la télévision de trop près, si on louche ou si on lit avec peu de lumière.

L'astigmatisme peut être une pathologie isolée, mais elle est généralement accompagnée d'une myopie ou d'une hypermétropie.

Que votre astigmatisme soit faible ou au contraire très fort, il devra être corrigé médicalement pour vous permettre de bénéficier d'une vision nette. Heureusement, la plupart des formes d’astigmatisme sont faciles à traiter.

Quels sont les symptômes et complications de l'astigmatisme ?

Une personne atteinte d'astigmatisme peut focaliser sur un objet sans la moindre difficulté, mais sa vision périphérique n'est alors pas parfaitement claire. Les personnes atteintes d'astigmatisme sont souvent également myopes. Si leur vision n'est pas corrigée, tout est flou, mais certaines zones du champ visuel sont mieux focalisées que d'autres. Ces personnes peuvent avoir des maux de tête ou une tension oculaire. Lorsque l'astigmatisme est un peu plus sévère, un autre symptôme peut apparaître : la fatigue oculaire. Celle-ci se remarque par la présence de maux de tête et d'une sensation de brûlure en présence de lumière vive. La fatigue oculaire des astigmates produit également une vision floue et même parfois dédoublée au bout de plusieurs heures de lecture ou de travail de l'ordinateur.

L'astigmatisme ne se traduit pas, en principe, par un halo, une ombre, une différence d'intensité ou autre changement d'apparence de l'œil. Ces symptômes indiquent d'autres problèmes comme un glaucome, une cataracte, une rétinopathie diabétique ou une conjonctivite. Le degré d'astigmatisme peut varier au cours des années, mais on n'observe généralement pas de brusque changement dans la capacité de voir ou de discerner les détails.

Comment diagnostiquer l'astigmatisme ?

Un examen approfondi de l'œil comprend divers tests liés à l'astigmatisme. Ils sont habituellement effectués par un optométriste (un spécialiste de l'examen des yeux qui prescrit des lunettes et des lentilles) ou un ophtalmologiste (un médecin spécialisé en soins de l'œil et en chirurgie oculaire).

test ophtalmologique astigmatisme


Comment traiter et prévenir l'astigmatisme ?

Plusieurs types de correction permettent d’améliorer la santé des yeux. Le port de lunettes ou de lentilles, avec des verres toriques, c’est-à-dire incurvés pour contrecarrer la déformation de la cornée, et porteurs d’une correction pour l’hypermétropie, peut grandement améliorer la vision. Mais s’ils corrigent le problème, ils ne le guérissent pas. Une alternative est alors l’intervention chirurgicale.

Les lentilles de contact toriques sont légèrement plus lourdes à l'une des extrémités. Cette extrémité glisse vers le bas de l'œil pour assurer que la partie correctrice de la lentille couvre bien la partie adéquate de l'œil et améliore l'acuité visuelle. Certaines personnes trouvent ces lentilles moins confortables que les lentilles classiques. Mais la technologie des lentilles cornéennes évolue constamment de sorte que, même si vous les avez trouvées inconfortables par le passé, vous les trouveriez peut-être plus agréables à porter aujourd'hui.

Les lunettes et les lentilles cornéennes pour une vue astigmate et améliorer le défaut visuel sont munies d'un composant additionnel appelé lentille torique. Sa fonction est de réfracter la lumière pour contrebalancer les effets de l'astigmatisme. Ce type de lentille est habituellement un peu plus coûteux.

La chirurgie: en cas d’astigmatisme cornéen significatif (supérieur à 1 dioptrie), la pose d’un implant torique peut être proposée. Le caractère « torique » de l’implant permet de corriger l’astigmatisme. L’implant torique devra être orienté de manière précise lors de la chirurgie.

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FAQ : 10 Questions, 10 Réponses essentielles sur la maladie du kératocône

Par Sylvie Dencott 1 years ago 3557 Vues Pas de commentaires

La maladie du kératocône est toujours « un cas unique ». Il est donc compliqué de répondre à toutes les questions que se posent chaque patient. Seul votre ophtalmologiste pourra, lors de la consultation, vous renseigner sur les caractéristiques et les aspects précis du kératocône. Toutefois, il existe des notions essentielles et communes partagées par les personnes atteintes par cette déformation de la cornée qui méritent d’être détaillées. C’est l’objet de cet article, et nous le présentons sous la forme de « FAQ », pour vous donner les informations importantes et nécessaires à retenir sur cette maladie.

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  • Question 1 : Que ce que c'est le Kératocône ?

Le kératocône est une pathologie qui affecte l’œil et qui se caractérise par la déformation de la cornée qui prend la forme d'un cône (La cornée est normalement sphérique). Autrement dit, le kératocône est une maladie de la cornée qui va lentement passer d’une forme grossièrement sphérique à une forme très irrégulière et amincie d’allure conique (ectasie vers l’avant). Il s’ensuit une dégradation de la vision. Cette affection qui entraîne des troubles visuels est assez rare puisque les kératocônes ne touchent pas plus d'une personne sur 2 000. Les patients sont essentiellement des adolescents ou des jeunes adultes.

  • Question 2 : Quels sont les symptômes du kératocône ?

Les effets du kératocône varient selon les individus et peuvent être de légers à graves. Comme dans 90 % des cas, les deux yeux sont touchés, mais il est fréquent que le kératocône ne soit diagnostiqué que d’un seul coté, le délai d’apparition dans le deuxième œil étant très variable et pouvant atteindre plusieurs années. Les symptômes de kératocône peuvent inclure :

  • vision floue et/ou déformée
  • sensibilité à l'éblouissement et à la lumière
  • changements fréquents d’ordonnance
  • démangeaisons aux yeux
  • frottements répétés des yeux
  • vision double lorsqu'un œil est couvert et/ou images multiples
  • Question 3 : Quels sont les stades d'évolution du keratocone ?

Les stades d’évolution du kératocône peuvent être classés selon différents critères, on distingue souvent :

  • Stade I : inconfort visuel, baisse d’acuité visuelle avec astigmatisme
  • Stade II : la myopie s’associe à l’astigmatisme
  • Stade III : aggravation des troubles visuels et apparition d’une déformation (protubérance) bien visible de la cornée
  • Stade IV : amincissement associé à une perte de transparence (cicatrices ou opacités au sommet du cône) et risque de kératocône aigu.
  • Question 4 : Est ce que kératocône est une maladie héréditaire ?

Les études génétiques ont démontré que, dans la majorité des cas, le kératocône n’est pas héréditaire, mais les recherches scientifiques sur les jumeaux ont conclu que la maladie affecte plus fréquemment les deux jumeaux monozygotes que les deux hétérozygotes. Il existe des familles de kératocône avec des gènes bien identifiés. Cependant la transmission du Kératocône n’est pas obligatoire et la sévérité de l’atteinte irrégulière. Ceci conduit à la conclusion qu’il existe une composante héréditaire possible.

  • Question 5 : Le kératocône touche-t-il les deux yeux ?
OUI, pour près de 90 % des patients. Le kératocône atteint généralement les deux yeux mais pas avec la même sévérité ou de façon symmetrique.
  • Question 6 : Peut-on prévenir la maladie ?
NON, on ne peut pas la prévenir ni prévoir son évolution.
  • Question 7 : Le kératocône est-il contagieux ?
NON, le kératocône n'est pas une maladie contagieuse.

  • Question 8 : Est ce que kératocône est pris en charge par la sécurité sociale ?

La prise en charge du kératocône par la sécurité sociale est très insuffisante. Le port des lentilles de contact impose des dépenses régulières au « long terme ». La sécurité sociale considère les lentilles de contact comme des produits de confort. Ce n’est pas le cas : les patients atteints de kératocône les portent par obligation et aimeraient bien s’en dispenser… La prise en charge doit être améliorée.

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  • Question 9 : Comment se fait le suivi d'un patient atteint d'un kératocône ?

Les patients atteints du kératocône doivent bénéficier d'un suivi par des ophtalmologistes spécialistes par ce périmètre. L'œil qui se manifeste par une déformation de la cornée d’intensité et d’évolution variable selon les personnes. Les lentilles, doivent être réajustées afin de s’adapter aux changements de la forme de la cornée. Les patients portant des lentilles de contact sont encore plus tenus que les autres de consulter régulièrement leur spécialiste, afin de vérifier que l’adaptation améliore la correction de la déformation et que la cornée n’est pas abîmée (les ulcérations pouvant passer inaperçues au début).

  • Question 10 : Comment soigner le kératocône ?

Les symptômes se traitent par le port de lentilles de contact pour freiner l'évolution de la maladie avec les lentilles de contact sclérales sur mesure de dernières générations types Ocellus OCK ou sclérales Maxilens OneFit. Les lentilles de contact rigides sont les plus efficaces pour corriger les effets du kératocône. Rendre régulièrement visite à votre opticien contribuera à établir un diagnostic précoce. Dans les cas les plus graves, une intervention médicale peut être nécessaire. Votre médecin est là pour vous l'expliquer plus en détail.

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