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février 2019

Myopie chez les jeunes, comment ralentir et contrôler la progression ?

Par Pierre Dencott 8 months ago 1772 Vues Pas de commentaires

La faute aux écrans, le temps passé devant les ordinateurs, les tablettes et les smartphones, les consoles de jeux a doublé le phénomène de la myopie chez les jeunes de 15 à 24 ans. En Europe ce défaut de vision à atteint 40% de cette population. Selon les prévisions démographiques, 50 % de la population mondiale sera myope en 2050. Au cours de cet article nous allons présenter la solution pour limiter la progression de la myopie chez les jeunes ?

Qu'est ce que la myopie et pourquoi dit-on qu'un œil myope est trop long ?

La myopie chez les jeunes est souvent liée à un œil trop long ou le cristallin trop convergent. Autrement dit, la distance entre la cornée et la rétine est trop importante. L'image d'un objet à l'infini se forme en avant de la rétine. Le punctum remotum est situé à une distance finie, variant avec la gravité de la myopie.

La focalisation de l'image d'un correction myopie l'objet éloigné se forme donc en avant de la rétine et la vision de loin est floue. Par contre, la vision de près est nette. Elle permet de lire sans lunettes. Plus la myopie est forte plus le texte doit être rapproché. Pour un oeil normal le punctum remotum (qui est le point le plus éloigné de l’œil pouvant être vu net) se situe à l'infini. Pour un oeil myope il est rapproché à moins de 5 mètres.

Oeil trop long

L'oeil myope est trop long ou le cristallin trop convergent. L'image se forme en avant de la rétine (à gauche).

Cette distance de lecture nette est inversement proportionnelle à la myopie chez les jeunes. Par exemple pour -3 dioptrie elle est de 0,33 m, pour - 5 dioptrie le punctum remotum est de 0,20 m. Les images se forment en avant de la rétine, et non sur celle-ci. Résultat… elles sont floues. Votre progéniture voit mal de loin, mais bien de près. La myopie peut apparaître dès l'age de 6 à 7 ans. Le hic, c’est qu’elle évolue régulièrement. Elle ne se stabilise en effet le plus souvent qu’à l’âge adulte.

Quelles sont les différentes formes de myopies ?

On peut distinguer plusieurs types de myopie, selon le mécanisme impliqué, le type d’évolution, ou l’existence de pathologies associées (conduisant à la même gêne) :

  • Myopie axiale : C’est une myopie dont le mécanisme principal est l’élongation du globe oculaire. La longueur axiale moyenne de l’œil humain « emmétrope » est proche de 23 mm (2,3 cm). En ce cas, l’œil est trop long, la focalisation de rayons provenant de l'infini se fait avant la rétine.
  • Myopie d'indice (de puissance) : Celles-ci sont liées à une augmentation de l’indice de réfraction du cristallin à cause d'une cataracte. Les rayons se focalisent avant la rétine.
  • Myopie cornéenne : La myopie cornéenne est un type particulier de myopie réfractive. L’augmentation de la puissance cornéenne entraîne une augmentation de la puissance focale de l’œil : les rayons lumineux issus d’une source lointaine sont trop réfractés par la cornée (ils convergent en avant de la rétine), alors que la longueur axiale n’est pas statistiquement supérieur à la moyenne.

Pour corriger la myopie, le médecin ophtalmologue, après un examen des yeux de l'enfant ou du jeune, pourra proposer le port de lentilles de contact.

MiSightMD 1 day : une lentille de contact pour ralentir la progression de la myopie chez les jeunes

CooperVision a mis au point MiSightMD 1 day—la première lentille souple qui s’est révélée efficace pour ralentir la progression de la myopie chez les jeunes et les enfants. En freinant l’évolution de la myopie, « le risque de décollement rétinien et de maculopathie myopique peut être réduit à termes ». Lentille souple à contrôle myopique avec de très bon résultats.

MiSight-1-dayfreinage-myopie


Cette lentille de contact souple utilise la technologie brevetée ActivControl qui se compose de 4 zones optiques : 2 zones de traitements et 2 zones de corrections. « Les zones de traitement focalisent les images en avant de la rétine et non en arrière. Cette défocalisation myopique permet de contrôler l’élongation axiale et donc l’évolution de la réfraction ». C'est à dire une zone de correction au centre pour que l'enfant voit correctement.

Cette lentilles de contact est conçue pour gérer les principaux facteurs qui influencent la progression de la myopie.

• MiSightMD 1 day utilise la technologie ActivControlMD qui permet de contrôler l’allongement de la longueur axiale et de corriger l’erreur de réfraction1,4
• Il est prouvé que MiSightMD 1 day réduit de plus de la moitié la progression de la myopie de + 59% et l’allongement de la longueur axiale de l'oeil de 52%, comparativement aux lentilles cornéennes simple vision, on peut adapter ces lentilles dès l'age de 8 ans.

Nouvelle lentille pour contrôler l’évolution de la myopie chez les jeunes

Les lentilles MiSightMD 1 day sont conçues pour être facile à utiliser et assurer la tranquillité d’esprit
• Après seulement un mois d’utilisation, 85 % des enfants ont conclu que MiSightMD 1 day était facile à insérer et 100 % ont dit qu’elle était facile à retirer.
• MiSightMD 1 day est aussi facile à ajuster que des lentilles simple vision.

Découvrez l'intérêt de l’orthokératologie dans la freination de la myopie chez les jeunes en vidéo :

Cette vidéo montre l’intérêt de l’orthokératologie dans la freination de la myopie chez les jeunes comparée aux autres moyens existants (Source : CNews).


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3 étapes pour comprendre la technique d’adaptation des lentilles rigides

Par Sylvie Dencott 8 months ago 3053 Vues Pas de commentaires

Les lentilles rigides ont succédé aux lentilles dures, avec l’évolution technologique des matériaux utilisés dans leur fabrication, elles sont devenues beaucoup plus confortables. Leurs matériaux sont perméables à l'oxygène.

La première adaptation d'une lentille rigide est plus technique comparé à celle d'une lentille souple : en effet, elles sont un peu plus longues à oublier lors des premiers essais d’adaptation. Chaque clignement de paupières génère un léger inconfort dû à leur passage sur le bord des lentilles. Avec l'aide de l'adaptateur et le choix technique l’intérieur des paupières va habituellement ne plus être sensible à ce contact. La motivation du porteur de la lentille rigide est donc un facteur très important pour atteindre le confort absolu. Le résultat est une vision très supérieur et de haute qualité aussi bien de loin et de prêt.

Examens nécessaires à l’adaptation :

Que ce soit votre premier équipement ou un renouvellement de lentilles, suivre un parcours d'adaptation est important pour préserver le confort et la santé de vos yeux. Pour un première prescription de lentille rigides vous devez indiquez à votre ophtalmologiste le souhait de porter des lentilles rigides dès le début de la consultation. Au cours de ce processus d'adaptation les examens suivant seront proposés :

soigner keratocone

  • L'examen de l’acuité visuelle : elle permet de guider tout le processus de l'adaptation de vos lentilles de contact. En effet, lorsque la correction avec des lunettes de vue n’est plus satisfaisante, votre ophtalmologue vous recommande le port de lentilles rigides. Le trou sténopéique est un verre totalement opaque présentant un trou d’environ 1 mm de diamètre en son centre qui laisse passer les rayons lumineux. Il est placé devant l’œil pour la réalisation de tests ophtalmologiques. Il améliore ainsi l’acuité visuelle en cas de troubles de la réfraction et aggrave les troubles liées au pathologie rétinienne.Il joue le rôle d’une pupille étroite et diminue la tache de diffusion rétinienne. Il diminue les aberration optiques et augmente la profondeur de champ. Il permet ainsi d’augmenter l’acuité visuelle d’un myope.
  • Les mesures kératométriques (courbure de la cornée) : c'est une téchnique de mesure optique et ophtalmologique permettant de mesurer le rayon de courbure de la cornée. Les mesures, qui sont effectuées avec un kératomètre (ou ophtalmomètre) suivant les deux méridiens principaux, permettent de déduire la valeur de l'astigmatisme cornéen. Ces mesures sont très fiables et utiles pour le choix du rayon de la lentille d’essai, mais elles vont permettent avant tout de connaître, en fonction de la kératométrie moyenne obtenue, le stade évolutif kératométrique du kératocône.
  • La vidéotopographie (Orbscan ou autre topographe) est un examen fondamental chez un patient porteur d’un kératocône. Il s’agit d’un relevé topographique des reliefs de la cornée. La topographie spéculaire « réflective » est fondée sur le disque de Placido. Elle permet d’obtenir une cartographie de la courbure cornéenne en fonction de la distance mesurée entre des mires circulaires concentriques projetées sur la cornée. Elle est particulièrement utile pour bien visualiser le sommet du cône, sa position par rapport à l’axe optique et l’amplitude de ses pentes d’aplatissement.

Ces examens réalisés par votre ophtalmologue vont permettre d’évaluer : le stade du kératocône, le siège de son sommet et ses limites. Ils vont servir pour orienter vers le choix d’une lentille rigide d’essai.

Le choix de la lentille est lié au stade évolutif du Kératocône

Après avoir mesuré les courbures de la cornée au réfracto-kératomètre ou si besoin à l’aide du vidéo-topographe, il est déterminé le type, le matériau, le diamètre, le rayon de courbure et la puissance des lentilles. La plupart du temps, des lentilles d’essai seront prescrites et vous devrez en prendre livraison chez votre opticien. Dans certains cas plus complexes (en particulier en cas de kératocône ou de déformation cornéenne), le premier essai sera fait pendant cette consultation (à partir de lentilles de boîte d’essais fourni par le fournisseur Ocellus ou 2MContact) car le calcul théorique de la lentille d’essai est difficile. Le choix de la lentille rigide est directement lié au stade évolutif de la kératocône et à la déformation cornéenne mesurée lors de l’étape précédente.

evolution et stades du keratocone

  • Kératocône débutant ou léger

Dans le kératocône débutant la géométrie de la lentille est standardisée de type sphéro-asphérique. Dans le cas d’un kératocône à aplatissement rapide on utilise des lentilles sphéro-asphériques à fort dégagement. Le diamètre utilisé en général est de 9,60 mm. Une cataracte débutante peut également provoquer un léger dédoublement des images perçues. Il est beaucoup plus difficile si ce n’est impossible d’identifier les formes débutantes et moyennement avancées du kératocône à l’oeil nu. Le recours à la topographie cornéenne est indispensable.

  • Kératocône modéré

Dans le kératocône modéré, les lentilles sphéro-asphériques ne peuvent plus convenir, car elles s’alignent de façon trop importante sur la périphérie cornéenne et vont entraîner un appui péjoratif sur le sommet du cône. Les lentilles sphériques de type tri-courbes permettent de répartir les zones d’appui en évitant une pression excessive sur l’apex. Leur diamètre sera choisi en fonction de l’importance du décentrement du cône visible en élévation postérieure (Orbscan). Le diamètre utilisé est en général de 8,50 à 9 mm et dans les formes les plus décentrées on optera pour un diamètre supérieur à 9,30 mm. Cependant, lorsque les pentes du kératocône sont fortes, les dégagements périphériques peuvent être insuffisants, et des géométries tri-courbes « spéciales kératocône » permettront un meilleur passage des larmes en périphérie. Une absence de dégagement assez large est source d’un moindre confort et majore le risque d’un ventousage en fin de journée (adhérence de la lentille sur la cornée).

  • Kératocône évolué ou sévère

Plus les kératocônes sont évolués plus le nombre de dégagements des lentilles sphériques augmentent et plus ceux-ci s’aplatissent rapidement. Il devient impossible d’équiper des formes évoluées ou sévères avec des lentilles qui ne sont pas « spéciales kératocône ». L’importance du décentrement d’un kératocône conduit également à utiliser, à ces stades évolués, des lentilles de plus grand diamètre pouvant atteindre 11 mm.

L’équipement en lentille est possible pour les trois premiers stades du kératocône, à partir du stade IV une chirurgie sera proposée.

Calcul de la puissance de la lentille

La 2° consultation sera consacrée à l’étude des rapports des lentilles avec la cornée et permettra l’optimisation de leur forme, de leur puissance correctrice. Au cours de celle-ci, vous seront donnés les conseils de port et d’entretien. Si les lentilles doivent être changées, une ou plusieurs consultations supplémentaires sont nécessaires jusqu'à avoir trouvé la lentille optimale. Une consultation plus à distance permettra de vérifier la bonne tolérance, ainsi qu’un contrôle annuel.

Le calcul de la puissance de la lentille n’est réalisé qu’une fois la forme de la lentille définitive sélectionnée car les puissances sont liées aux géométries. Cette réfraction additionnelle à la lentille d’adaptation sera réalisée selon la méthode du brouillard car l’accommodation est importante chez ces patients.

Prenez rendez vous avec un de nos adaptateurs sur Paris.

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