Lentille de contact esthétique prothétique ou cosmétique
Lentille de contact esthétique prothétique ou cosmétique
Pathologie :
Les lentilles de contact prothétiques concernent un certain nombre de pathologies ou d'anomalies et sont destinées pour l'équipement de cornées traumatisées ou ayant une apparence esthétique modifiée :
- Iris défiguré ou déformé
- Pupille défigurée ou déformée
- Cicatrice cornéenne suite à un accident ou une maladie
- Albinisme Photophobie
- Des anomalies cornéennes : gérontoxon, leucome, irrégularités post-traumatiques, cicatrices, plaies, kératopathie en bandelettes…
- Des anomalies de l’iris ou de la pupille : aniridie, albinisme, hétérochromie, iridectomie, colobome, pupille d’Adie, anisocorie, mydriase…
- Des anomalies du cristallin : aphaquie et pseudophaquie avec photophobie, subluxation, cataracte non opérable…
- Des anomalies des muscles oculaires : diplopie mono ou binoculaire, strabisme…
- Des anomalies sensorielles : amblyopie…
- Des anomalies du globe : microphtalmie, énophtalmie, buphtalmie, phtyse…
- Le désir de certains athlètes ou de patients déficients dans la vision des couleurs qui souhaitent améliorer leurs performances visuelles par des lentilles de couleur…
Les exemples de lentilles esthétiques/prothétiques :
A travers quelques exemples, cet article présente différents types d'équipements de lentilles de contacts prothètiques.
L'esthécolor est une lentille souple thérapeutique à iris peint
Ses caractéristiques sont les suivantes :
- Lentille de remplacement traditionnel
- Facilité d'adaptation
- Mobilité régulière
- Large gamme de puissance : + 20 dioptries.
Esthécolor Avant/ Après Patiente atteinte d'une et mis en place d'une lentille souple hydrophile à iris peint et pupille noire
Esthécolor Avant/ Après
Lentille à pupille noire et Iris transparent
Dans les cas de cataracte non opérable et une pupille blanche bien visible, diplopie, il est possible d'équiper l’œil d'une lentille transparente avec seulement une pupille noire (opaque) afin de masquer ou d'obturer la vision. Il s'agit d'un équipement simple et peu couteux pour le porteur.
Lentille colorée marron translucide, pupille optique ou pupille noire
Dans le cas d'iris de couleur marron clair ou foncé, il est préférable de s'orienter vers une lentille colorée dans les tons bruns avant d'opter pour une lentille à iris peint.
Il s’agit en effet d’une lentille assez fine avec un iris partiellement transparent qui laisse passer la lumière et donnera un aspect plus lumineux à l’œil malade. En effet, la couleur finale résulte de la superposition de la lentille colorée et de la cornée du porteur (blanche, bleutée, avec une taie, du calcaire…). La lentille est facilement reproductible et très bien tolérée. Elle convient également parfaitement en cas d’éblouissements.
Lentille rigide à iris peint à l'oeil gauche avec pupille optique
Cataracte traumatique, une aniridie partielle avec une importante taie cornéenne et la présence d’un fort astigmatisme irrégulier.
Le choix s’est porté sur une lentille rigide à iris peint avec pupille optique.
Ce patient a récupéré une acuité de 9/10 avec une puissance de +15,50 dioptries et un port de 10 heures par jour.
Lentille rigide à iris peint à l'oeil gauche avec pupille optique ou pupille noire de diamètre 12,50mm et de puissance + 15,50 D
Verre scléral prothétique avec pupille optique ou pupille noire
Dans le cas d’une microphtalmie (atrophie du globe oculaire) à une fermeture importante de la fente palpébrale, la pose d’un verre scléral prothétique est l’équipement le plus adapté pour redonner le volume du globe oculaire et forcer l’ouverture des paupières pour la rendre identique à l’oeil adelphe. Le verre scléral est réalisable soit avec une sclère transparente, soit blanche avec présence ou non de vaisseaux selon le cas étudié.
Une lentille prothétique souple ou rigide ne peut en aucun cas nous rendre cet aspect. Et l’un des avantages du verre scléral prothétique est le masquage d’une déviation en éso- ou exotropie.
Verre scléral prothétique, sclére opaque et pupille noire
Après moulage et ajustage d’un verre scléral transparent, les essais progressifs et prolongés ont montré une excellente tolérance et un port de 14 heures par jour. L’iris sur mesure a pu être intégré au verre et le patient a retrouvé un alignement des axes visuels et une ouverture des paupières similaires à l’œil sain.
Conclusion
Il est souvent nécessaire de procéder par étapes.Néanmoins, le verre scléral prothétique ne doit pas être proposé lors d’un premier équipement si l’on sent déjà une réticence à la lentille colorée. Mais surement après un, voire deux renouvellements de lentilles cornéennes, l’aspect «impressionnant» du verre pourra alors être plus facilement accepté.
Il est recommandé aux patients ayant subi un traumatisme de porter une paire de lunettes en plus de leur équipement lentille afin de «cacher» l’œil malade et de protéger l’œil sain.
Dans tous les cas observés, il est de notre devoir de réaliser les équipements les plus performants pour ces patients très affectés par leur handicap et tenter de leur redonner une nouvelle estime d’eux-mêmes.
Néanmoins, il est important d’expliquer dès le départ qu’ils ne recouvriront pas leur œil initial mais que l’on va s’approcher le plus possible de leur couleur (absence de chambre antérieure, diamètre pupillaire fixe) pour ne pas faire naître trop d’espoir et trop de déception à l’arrivée.