Quel suivi des porteurs de lentilles de contact pour kératocône ?
L’adaptation en lentilles kératocône permet l’amélioration notable de l’acuité visuelle mais celle-ci nécessite un contrôle et un suivi régulier afin de s’assurer du confort du patient. Les vérifications permettent aussi de contrôler l’évolution de la pathologie et éviter d’éventuelles complications. Au cours de cet article nous allons essayer d'apporter quelques réponse sur le suivi qui doivent bénéficier les porteurs de lentilles de contact pour kératocône.
Le type et la fréquence de suivi dépendent des lentilles utilisées pour corriger le Kératocône
Le port de lentilles rigides est progressif et régulier afin d’obtenir une meilleure correction et confort satisfaisant. Dans ce cas, il faut prévoir un premier contrôle, après un mois de port maximum de 1 heure supplémentaire par jour. Ce premier rendez-vous de suivi permet de s’assurer que ce confort est bien assuré et que la qualité de l'acuité visuelle et l'adaptation sont satisfaisantes. Cependant, dans ce cas, on remarque que le confort est satisfaisant avec une progression de port régulier et une adaptation satisfaisante de la lentille rigide. Il permet d’obtenir un meilleur confort sans compromettre la qualité de l’acuité visuelle, ou bien vous prescrire une lentille sclérale de dernière génération Ocellus OneFit avec la qualité optique d'une lentille rigide et le confort d'une lentille souple.
Le degré d'évolution du Kératocône implique un suivi et une prise en charge fréquente
Le kératocône est une pathologie évolutive, une réadaptation régulière est importante. Les patients kératoconiques demandent habituellement un suivi plus fréquent et plus de visites de contrôle que les autres porteurs de lentilles de contact. L’augmentation de l’ectasie cornéenne du kératocône (bombement) va conduire à une modification de la géométrie de la lentille de façon à préserver le sommet cornéen de l’apparition de cicatrices par pression excessive et kératites répétées. Après l'adaptation initiale des lentilles et le contrôle d’apprentissage, il faut envisager des visites à une semaine, puis à un, deux et trois mois, suivies de visites tous les trois mois pendant la première année. La fréquence des visites peut ensuite diminuer au cours des années suivantes, selon le rythme de progression de la maladie.Les autres complexités qui nécessitent un contrôle urgent :
De plus des contrôles réguliers que l'on a cité ci-haut, il existe des complications qui nécessitent une visite urgente de votre ophtalmologue. Ces complications sont liées à un problème d'adaptation, une mauvaise utilisation ou un mauvais entretien des lentilles rigides :- Érosions cornéennes du sommet, en cas de :
- Temps de port excessif,
- Anomalie du film lacrymal
- Éblouissement, dans ce cas il faut augmenter le diamètre de la zone optique de la lentille
- Mauvais centrage : il faut augmenter le diamètre total ou diminuer le rayon
- Mauvais confort : il faut vérifier les dégagements périphériques de la lentille rigide
- Ventousage (la lentille ne bouge pas)