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Prothèse oculaire après une chirurgie ablative (énucléation ou éviscération)

Prothèse oculaire après une chirurgie ablative (énucléation ou éviscération)
Par Patrice Dencott 4 years ago 27046 Vues Pas de commentaires

L’énucléation ou l’éviscération sont deux procédés de la chirurgie ablative indiqués en cas d’endophtalmie sévère lorsque les espoirs de préserver le globe oculaire intact et fonctionnel sont perdus. Ces deux procédés chirurgicaux sont sûrs et efficaces, et sont pratiqués selon la préférence et l’expérience du chirurgien. La prothèse oculaire placée sur implant est proscrite dans ce cas. La mise en place d'un implant permet ainsi de refixer les muscles oculomoteurs et de créer un support relativement mobile pour la prothèse oculaire.

Les principales causes qui entraînent l’adaptation d’une prothèse oculaire sont :

Quelles sont les situations qui peuvent conduire à la perte d'un œil ?

La perte d'un œil est un traumatisme grave pour celui qui en est victime. Qu'elle qu'en soit la cause mutilante, les répercutions d'ordre psychologique sont toujours dramatiques. Il existe plusieurs motivations pour proposer l’indication de cette chirurgie mutilante.

  • Les traumatismes : accidents de la route, du travail, domestiques… L'œil est un organe fragile et son dispositif de protection a un point faible : la partie antérieure qui reste exposée aux agressions extérieures. Et même si le clignement des paupières permet d'en éviter certaines, il suffit d'un moment d'inattention pour que l'œil soit blessé.
  • Les malformations congénitales : microphtalmies, anophtalmie.
  • Les affections inflammatoires avec lésions graves irréversibles :
  • Complications suite à une intervention chirurgicale, œil multi opéré devenu non fonctionnel, douloureux et inesthétique.
  • Complications suite à un glaucome néo vasculaire, un herpès…..

Énucléation

Définition : L’énucléation consiste à l’ablation chirurgicale du globe oculaire lorsque les tissus de l’œil sont affectés par une tumeur maligne. Elle peut être pratiquée quand l’œil non voyant est douloureux ou que l’œil traumatisé ou infecté met en danger l’œil sain.

Enucléation oeil

Indication : Une énucléation est indiquée quand après un traumatisme, l'œil n'est pas fonctionnel et qu'il n'y a pas de perception lumineuse ou un risque d'infection du globe. Le but de l'énucléation dans ce cas est de retirer l'œil lorsqu'il contient une lésion maligne évolutive (mélanome par exemple) qui ne peut pas être traitée autrement ; dans de rares cas elle peut aussi être indiquée pour un œil traumatisé mettant en danger l’œil controlatéral, sain, par la biais d’une ophtalmie sympathique.


Éviscération

L'éviscération est l'ablation chirurgicale du contenu du globe oculaire en conservant la sclère (enveloppe constituant le "le blanc de l'œil"). Cette chirurgie permet de remplacer le contenu du globe oculaire par un implant orbitaire (prothèse) ayant la forme d’un œil normal. Les muscles assurant les mouvements de l’œil sont conservés afin d’assurer la mobilité de la future prothèse oculaire. Un conformateur est mis en place pour modeler la forme de l’œil. Votre ophtalmologiste vous propose l’une ou l’autre de ces interventions dans le but d’améliorer votre qualité de vie, soit pour soulager une douleur récurrente de l’œil ou pour une raison esthétique.

Eviscération / Enucléation


Indication : Une éviscération est indiquée quand après un traumatisme, l'œil n'est pas fonctionnel et qu'il n'y a pas de perception lumineuse ou un risque d'infection du globe. Le but de l’éviscération est de soulager un patient lorsque son œil est non-voyant en voie d'atrophie, source de douleurs et de modification esthétique.


Adaptation d'une prothèse oculaire :

Les interventions d'Éviscération et d'Énucléation sont réalisées le plus souvent sous anesthésie générale sur une hospitalisation de courte durée. Quelle que soit la technique chirurgicale utilisée, un implant sphérique bio colonisable (voire une greffe dermograisseuse dans de rares cas) sera mis en place dans la cavité orbitaire afin de compenser la perte de volume liée à l’éviscération ou l’énucléation. Dans les 4 à 6 semaines suivant la chirurgie, le prothésiste oculaire pourra alors débuter la réhabilitation prothétique (fabrication d’une prothèse oculaire sur mesure similaire à l'oeil naturel) afin d’obtenir la meilleure symétrie possible avec l’œil controlatéral.

prothese oculaire

La mise en place de la prothèse s'effectue après cicatrisation totale, soit 3 à 4 semaines après l'intervention. Elle ne nécessite pas d'opération et est effectuée par un oculariste à son cabinet ou en milieu hospitalier. Elle n'est pas douloureuse. La première est provisoire. Deux mois plus tard, la prothèse définitive est installée. Elle nécessite un entretien suivant chaque cas, elle doit être polie 2 fois par an, et changée tous les 6 ans.

La forme et le volume de la prothèse sont élaborées à partir d’une empreinte précise de la cavité oculaire.
Fabriquée spécifiquement pour chaque patient à partir de mesures individuelles, la prothèse oculaire est destinée à combler harmonieusement l’absence d’un œil à la suite d’un traumatisme ou d’une maladie. Cette empreinte garantit une adaptation prothétique optimum et des troubles fonctionnels minimums.


La peinture de l’iris est la phase la plus artistique.
C’est un patient travail de fines couches de peinture superposées et minutieusement striées. Chaque iris est réalisé individuellement à la main par des miniaturistes diplômées. La fabrication de ces iris s'effectue sur commande spécifique à partir d'un pantone d'iris.

La fabrication d'un oeil artificiel (appelé jadis oeil de verre) sur mesure est une pièce en acrylique moulé à la cavité du patient et peint à la main, il doit être parfaitement ajusté puisque les paupières s'ouvrent et se ferment plus de 8000 fois par jour. Le patient est ainsi prêt afin pour réintégrer la socièté et effacer cet événement traumatisant.

Le patient ayant subi une énucléation ou éviscération doit savoir qu’il trouvera dans notre laboratoire de prothèses oculaires toute l’assistance nécessaire au bon entretien de son appareillage et une reproduction d'une prothèse au plus proche du naturel.


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    Prothèse Oculaire

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