Quel remboursement des mutuelles pour vos lentilles de contact ?

Prescrites sur ordonnance par votre ophtalmologiste, l'acte d'adaptation en lentille de contact est remboursées par l'assurance maladie à hauteur de 60% sur la base d’un forfait annuel, à date d'anniversaire de l'achat des lentilles quelque soit son type par œil appareillé. La plupart des mutuelles santé proposent des forfaits qui prennent en charge tout ou partie des frais non remboursés par la sécurité sociale ainsi que les lentilles. Découvrez dans cet article comment savoir si votre mutuelle rembourse les lentilles ?

Quelles sont les pathologies prises en charges par la sécurité sociale ?

La prise en charge des lentilles de contact par l'assurance maladie n’est acceptée que pour certaines anomalies de la vision. Ainsi, seules quelques pathologies spécifiques, relativement lourdes, sont partiellement remboursées, dans la limite d’un plafond annuel, de date à date, de 39,48€ par œil. Le remboursement des lentilles par la Sécurité sociale concerne les cas pour les pathologies suivants : 

• Myopies sévères d’au moins 8 dioptries,
• De l’astigmatisme irrégulier
• Strabisme accomodatif, mais également de l’aphasie, qui se traduit par l’absence de cristallin,
• Myopie supérieure ou égale à 8 dioptries
• Déformations de la surface cornée, comme le kératocône,
• Ou encore de l’anisométropie à 3 dioptries non corrigeables par des lunettes, Cette anomalie de la vision correspond à un déséquilibre très prononcé entre les deux yeux. 

Le remboursement par la sécurité sociale concerne l'ensemble des modèles, qu'il s'agisse de lentilles journalières ou de lentilles mensuelles, lentilles jetables ou non. Pour tous ces types, le plafond de remboursement appliqué par la Sécurité sociale est de 60%, sur la base d'un forfait annuel de 39,48€ par œil. Cela signifie que la Sécurité sociale prend en charge les frais de vos lentilles à hauteur de 23,69€ par an et par œil.

Les reste à charge à rembourser par la mutuelle

Afin de minimiser vos dépenses, il est conseillé de souscrire à une mutuelle santé optique. Il existe différentes possibilités pour bénéficier d’un remboursement de vos lentilles. D’une part, cela peut faire partie d’une option incluse dans votre contrat d’optique. D’autre part, il est possible aussi de dédier une prise en charge spécifique pour vos lentilles.

Une bonne mutuelle optique prendra en charge tout ou partie des honoraires de votre ophtalmologue et des frais d'adaptation en lentilles de contact non remboursés par la sécurité sociale.

Les mutuelles proposent des forfaits qui prennent en charge tout ou une partie des frais pour vos lentilles de contact. Cela peut fréquemment être des remboursements à hauteur d’un forfait de 150 euros par an par exemple et parfois beaucoup plus. Il faudra donc bien comparer les différentes mutuelles et demander si elles offrent une complémentaire optique pour la prise en charge des lentilles.

Prise en charge des lentilles de contact par sa mutuelle : comment ça marche ?

Avant de procéder à une demande de remboursement, il faut vérifier que le contrat de votre mutuelle prend bien en charge les lentilles et quel est le montant et les conditions de la prise en charge. Pour de nombreux cas, le forfait adaptation en lentilles de contact, n’est pas remboursé par la caisse primaire d'assurance maladie, dans ces cas, votre ophtalmologue vous remettra une facture, justifiant le paiement, que vous pourrez adresser à votre mutuelle pour le remboursement.

Ainsi, certaines mutuelles optique prennent en charge le forfait adaptation lentilles de contact. Les conditions de prise en charge des mutuelles dépendent du contrat que vous avez choisi. Pour connaitre les mutuelles prenant en charge le forfait adaptation lentilles de contact effectuez dès à présent une simulation de devis mutuelle et comparez les meilleures mutuelles optiques.

N’hésitez pas à contacter nos adaptateurs, ils se feront un plaisir de répondre à vos questions dans les plus brefs délais.

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