Lentille de contact prothétique ou cosmétique.

Les lentilles de contact prothétiques sont utilisées pour l'équipement de cornées traumatisées ou ayant une apparence esthétique modifiée :

•  Iris défiguré ou déformé.
• Pupille défigurée ou déformée.
• Cicatrice cornéenne suite à un accident ou une maladie.
• Aniridie.
• Colobome.
• Albinisme Photophobie.
  
  

Les lentilles de contact cosmétiques sont utilisées pour modifier la couleur esthétique de l'oeil et changer l'apparence des yeux.

Dans les cas suivants : cataracte non opérable, diplopie…, il est possible d’équiper ces yeux d’une lentille transparente avec seulement une pupille noire (opaque) afin de masquer ou d’obturer la vision. Il s’agit d’un équipement simple et peu couteux pour le porteur.

Le cas no1 est complexé par une cataracte non opérable et une pupille blanche bien visible.

Nous avons pu lui fournir une lentille souple à haute hydrophilie avec une pupille noire (non opaque). Le diamètre de la pupille est choisi suffisamment large pour éviter d’apercevoir la cataracte au-dessous avec une lentille un peu mobile ou un apex décentré.

Dans les cas d’iris de couleur marron clair ou foncé, nous préférons en première intention nous orienter vers une lentille colorée dans les tons bruns (avec différentes intensités disponibles) avant d’opter pour une lentille à iris peint à la main.

 Il s’agit en effet d’une lentille assez fine avec un iris partiellement transparent qui laisse passer la lumière et donnera un aspect plus lumineux à l’œil malade. En effet, la couleur finale résulte de la superposition de la lentille colorée et de la cornée du porteur (blanche, bleutée, avec une taie, du calcaire…). La lentille est facilement reproductible et très bien tolérée. Elle convient également parfaitement en cas d’éblouissements.

Le cas no 2 est atteint d’une microphtalmie sur œil non voyant associée à un strabisme convergent léger et une petite ptose.

Il s’agit d’un primo-équipement pour une jeune fille.

Nous avons fait le choix d’une lentille souple colorée marron 50% de manière à masquer la sclère visible sous la lentille et adapter le diamètre d’iris de l’œil adelphe. Nous n’avons pas choisi volontairement de mettre une pupille noire qui aurait mis plus en évidence et accentué son strabisme. Il s’agit là encore d’une lentille souple à haute hydrophilie, bien tolérée.

Dans ce cas précis, un équipement plus sophistiqué avec une lentille à iris peint et jupe sclérale pourrait donner un résultat encore meilleur mais il est encore trop tôt pour le présenter et le proposer aux parents.

L’utilisation d’une lentille fortement positive aiderait à augmenter l’ouverture palpébrale, sans nécessairement avoir recours dans l’immédiat à un verre scléral prothétique.

Comme avec l’équipement précédent, il est envisageable de masquer la déviation avec une lentille non translucide à iris peint et jupe sclérale associée à un prisme et/ou troncature pour contrer la rotation de la lentille.

lentille sclérale souple esthétique

Dans le cas d’une microphtalmie (atrophie du globe oculaire) à une fermeture importante de la fente palpébrale, la pose d’un verre scléral prothétique est l’équipement le plus adapté pour redonner le volume du globe oculaire et forcer l’ouverture des paupières pour la rendre identique à l’oeil adelphe. Le verre scléral est réalisable soit avec une sclère transparente, soit blanche avec présence ou non de vaisseaux selon le cas étudié.

Une lentille prothétique souple ou rigide ne peut en aucun cas nous rendre cet aspect. Et l’un des avantages du verre scléral prothétique est le masquage d’une déviation en éso- ou exotropie.

Le cas no 4 est déjà équipée depuis 2002 d’une lentille colorée à remplacement fréquent avec un résultat très moyen.

L’œil malade est blanchâtre et la lentille portée possède une pupille transparente.

En 2013, nous équipons cette patiente en lentille colorée marron et pupille noire, équipement porté depuis et renouvelé plusieurs fois.

On a pu cette fois-ci parler d’un équipement plus adapté à lamorphologie de l’oeil qui présente toujours un léger strabisme convergent et une ptose plus prononcée de la paupière supérieure.

Après moulage et ajustage d’un verre scléral transparent, les essais progressifs et prolongés ont montré une excellente tolérance et un port de 14 heures par jour. L’iris sur mesure a pu être intégré au verre et Madame G. a retrouvé un alignement des axes visuels et une ouverture des paupières similaires à l’œil sain.