Lentille de contact esthétique prothétique ou cosmétique

 

Lentille de contact prothétique ou cosmétique.

Les lentilles de contact prothétiques sont utilisées pour l'équipement de cornées traumatisées ou ayant une apparence esthétique modifiée :

  •  Iris défiguré ou déformé.
  • Pupille défigurée ou déformée.
  • Cicatrice cornéenne suite à un accident ou une maladie.
  • Aniridie.
  • Colobome.
  • Albinisme Photophobie.

Les lentilles de contact cosmétiques sont utilisées pour modifier la couleur esthétique de l'oeil et changer l'apparence des yeux.

 

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Les lentilles prothétiques 

L’équipement d’un patient en lentille esthétique thérapeutique peut paraître comparable à toute adaptation en lentilles de contact. Mais il vient s’ajouter à ce type d’équipement une souffrance et un mal-être du patient. L’approche psychologique est donc très différente d’une adaptation classique.

A travers quelques exemples, nous allons vous proposer différents types d'équipements prothétiques.

L’équipement d’une lentille prothétique va concerner un certain nombre de pathologies ou d’anomalies comme :

  • Des anomalies cornéennes : gérontoxon, leucome, irrégularités post-traumatiques, cicatrices, plaies, kératopathie en bandelettes…
  • Des anomalies de l’iris ou de la pupille : aniridie, albinisme, hétérochromie, iridectomie, colobome, pupille d’Adie, anisocorie, mydriase…
  • Des anomalies du cristallin : aphaquie et pseudophaquie avec photophobie, subluxation, cataracte non opérable…
  • Des anomalies des muscles oculaires : diplopie mono ou binoculaire, strabisme…
  • Des anomalies sensorielles : amblyopie…
  • Des anomalies du globe : microphtalmie, énophtalmie, buphtalmie, phtyse…
  • Le désir de certains athlètes ou de patients déficients dans la vision des couleurs qui souhaitent améliorer leurs performances visuelles par des lentilles de couleur…

 

Lentille à pupille noire et iris transparent (Image 1)

Dans les cas suivants : cataracte non opérable, diplopie…, il est possible d’équiper ces yeux d’une lentille transparente avec seulement une pupille noire (opaque) afin de masquer ou d’obturer la vision. Il s’agit d’un équipement simple et peu couteux pour le porteur.

 

 lentille à pupille noire et iris transparent figure 1

 

Le cas no1 est complexé par une cataracte non opérable et une pupille blanche bien visible.

Nous avons pu lui fournir une lentille souple à haute hydrophilie avec une pupille noire (non opaque). Le diamètre de la pupille est choisi suffisamment large pour éviter d’apercevoir la cataracte au-dessous avec une lentille un peu mobile ou un apex décentré.

Lentille colorée marron translucide, pupille optique ou pupille noire (Image 2 et 3)

Dans les cas d’iris de couleur marron clair ou foncé, nous préférons en première intention nous orienter vers une lentille colorée dans les tons bruns (avec différentes intensités disponibles) avant d’opter pour une lentille à iris peint à la main.

 Il s’agit en effet d’une lentille assez fine avec un iris partiellement transparent qui laisse passer la lumière et donnera un aspect plus lumineux à l’œil malade. En effet, la couleur finale résulte de la superposition de la lentille colorée et de la cornée du porteur (blanche, bleutée, avec une taie, du calcaire…). La lentille est facilement reproductible et très bien tolérée. Elle convient également parfaitement en cas d’éblouissements.

 lentille colorée marron translucide, pupille optique

 lentille souple hydrophile colorée marron moyen

 

Le cas no 2 est atteint d’une microphtalmie sur œil non voyant associée à un strabisme convergent léger et une petite ptose. Il s’agit d’un primo-équipement pour une jeune fille.

Nous avons fait le choix d’une lentille souple colorée marron 50% de manière à masquer la sclère visible sous la lentille et adapter le diamètre d’iris de l’œil adelphe. Nous n’avons pas choisi volontairement de mettre une pupille noire qui aurait mis plus en évidence et accentué son strabisme. Il s’agit là encore d’une lentille souple à haute hydrophilie, bien tolérée.

Dans ce cas précis, un équipement plus sophistiqué avec une lentille à iris peint et jupe sclérale pourrait donner un résultat encore meilleur mais il est encore trop tôt pour le présenter et le proposer aux parents.

L’utilisation d’une lentille fortement positive aiderait à augmenter l’ouverture palpébrale, sans nécessairement avoir recours dans l’immédiat à un verre scléral prothétique.

Lentille souple à iris peint avec pupille optique ou pupille noire

 lentille souple hydrophile à iris peint et pupille noire

Comme avec l’équipement précédent, il est envisageable de masquer la déviation avec une lentille non translucide à iris peint et jupe sclérale associée à un prisme et/ou troncature pour contrer la rotation de la lentille.

Lentille souple hydrophile à iris peint et pupille noire (Esthécolor : rayon : 6,50 à 9,60mm, diamètre : 11,00 à 17,00mm, puissance : +20,00 à -20,00D).

lentiile souple hydrophile à iris peint et pupille noire

 

Esthécolor à iris peint Avant 

esthécolor lentille souple à iris peint avant

Esthécolor à iris peint Aprés

esthécolor à iris peint après

Comme avec l’équipement précédent, il est envisageable de masquer la déviation avec une lentille non translucide à iris peint et jupe sclérale associée à un prisme et/ou troncature pour contrer la rotation de la lentille.

 

Le cas no 3 a une cataracte traumatique, une aniridie partielle avec une importante taie cornéenne et la présence d’un fort astigmatisme irrégulier.

Le choix s’est porté sur une lentille rigide à iris peint avec pupille optique. Les essais ont été faits avec une lentille transparente de diamètre 12,50mm pour éviter de découvrir la cornée et néanmoins conserver une mobilité suffisante. Le dégagement périphérique est augmenté pour améliorer le passage des larmes, sans introduire de bulles sous la lentille.

Il faut choisir pour ces yeux voyants, un diamètre de pupille suffisamment large pour éviter une photophobie.

Ce patient a récupéré une acuité de 9/10 avec une puissance de +15,50 dioptries et un port de 10 heures par jour.

Lentille rigide à iris peint à l'oeil gauche avec pupille optique ou pupille noire de diamètre 12,50mm et de puissance + 15,50 D (Image 8)

lentille rigide à iris peint avec pupille optique

 

Verre scléral prothétique avec pupille optique ou pupille noire (Images 9 et 10)

Dans le cas d’une microphtalmie (atrophie du globe oculaire) à une fermeture importante de la fente palpébrale, la pose d’un verre scléral prothétique est l’équipement le plus adapté pour redonner le volume du globe oculaire et forcer l’ouverture des paupières pour la rendre identique à l’oeil adelphe. Le verre scléral est réalisable soit avec une sclère transparente, soit blanche avec présence ou non de vaisseaux selon le cas étudié.

Une lentille prothétique souple ou rigide ne peut en aucun cas nous rendre cet aspect. Et l’un des avantages du verre scléral prothétique est le masquage d’une déviation en éso- ou exotropie.

verre scléral optique avec iris peint et sclère transparente 

 

Le cas no 4 est déjà équipée depuis 2002 d’une lentille colorée à remplacement fréquent avec un résultat très moyen.

L’œil malade est blanchâtre et la lentille portée possède une pupille transparente.

En 2013, nous équipons cette patiente en lentille colorée marron et pupille noire, équipement porté depuis et renouvelé plusieurs fois.

On a pu cette fois-ci parler d’un équipement plus adapté à lamorphologie de l’oeil qui présente toujours un léger strabisme convergent et une ptose plus prononcée de la paupière supérieure.

Après moulage et ajustage d’un verre scléral transparent, les essais progressifs et prolongés ont montré une excellente tolérance et un port de 14 heures par jour. L’iris sur mesure a pu être intégré au verre et Madame G. a retrouvé un alignement des axes visuels et une ouverture des paupières similaires à l’œil sain.

 verre scléral prothétique,sclère opaque et pupille noire

Conclusion

Le professionnel doit avoir une approche objective face au problème de son patient et l’encourager dans un type d’équipement plutôt qu’un autre. Il est souvent nécessaire de procéder par étapes.

Néanmoins, le verre scléral prothétique ne doit pas être proposé lors d’un premier équipement si l’on sent déjà une réticence à la lentille colorée. Mais surement après un, voire deux renouvellements de lentilles cornéennes, l’aspect «impressionnant» du verre pourra alors être plus facilement accepté.

Si l’équipement en verre scléral prothétique n’est pas envisageable au départ, l’utilisation de verres de lunette grossissants peut rendre plus esthétique une légère ptose( la paupière tombe) ou une légère microphtalmie…

Il est recommandé aux patients ayant subi un traumatisme de porter une paire de lunettes en plus de leur équipement lentille afin de «cacher» l’œil malade et de protéger l’œil sain.

Dans des cas rares, nous serons amenés à équiper les deux yeux avec les mêmes lentilles (albinisme, photophobie…), mais ces équipements doivent être suivis et contrôlés très régulièrement.

Dans tous les cas observés, il est de notre devoir de réaliser les équipements les plus performants pour ces patients très affectés par leur handicap et tenter de leur redonner une nouvelle estime d’eux-mêmes.

Néanmoins, il est important d’expliquer dès le départ qu’ils ne recouvriront pas leur œil initial mais que l’on va s’approcher le plus possible de leur couleur (absence de chambre antérieure, diamètre pupillaire fixe) pour ne pas faire naître trop d’espoir et trop de déception à l’arrivée.

 

 

Lentille de contact prothétique ou cosmétique laboratoire Dencott

Lentille de contact esthétique laboratoire Dencott

Lentille de contact esthétique

ESTHECOLOR :
Lentille souple thérapeutique à iris peint.
Esthecolor Lentille souple thérapeutique à iris peint.
Caractéristiques :
  • Lentille de remplacement traditionnel
  • Facilité d'adaptation
  • Mobilité régulière
  • Large gamme de puissance : + 20 dioptries.
Fabrication :
  • Tournage
  • Surfaçage Géométrie
  • Profil interne
  • Sphérique bicourbe.
MatériauHydrophileØPuissanceRoEp.lentEp. film peint
HEMA 48% 15mm +20
-20
8.50
8.70
8.90
9.00
9.20
9.40
18/100mm 2/100mm
Iris Ø 11.00 11.50 12.00 12.50
Pupille noire ou optique Ø pupille de 2 à 6 mm par 0.5mm
ou sur mesure

Guide d'adaptation :

  • Pas de lentille de prêt.
  • Faire un essai avec une lentille Semi-scréral K + 1,2 mm.
  • Voir mobilité max. 0,5 à 1 mm.
  • Préférer puissance plan pour toutes puissance < + 3 dioptries.
  • Port quotidien

Indications :

Aniridie, Colobome, Albinisme Photophobie, Iridectomie, Taie de cornée, Suites opératoires, Occlusion, Diploplie.

Iris défiguré ou déformé, cataracte non opérable.

Pupille défigurée ou déformée.

Cicatrice cornéenne suite à un accident ou une maladie.

Contre-indications :

  • Toutes les affections du segment antérieur de l'oeil.
  • Yeux secs.

Prêt de boîte d'essai d'iris pour selectionner le modèle ou envoi de l'ancienne lentille pour reproduction.

Contre-indications : Oeil sec

Délai de fabrication : 3 semaines.

Renouvellement : Annuel.

Produits oxydants à proscrire.

Lentille cosmétique
Reconstruction de l'iris et lentilles pour albinisme

Reconstruction de l'iris et lentilles pour albinisme


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